10. november, 2022 - Po ugotovitvah Mednarodne diabetične zveze beležimo zaskrbljujoče povečanje razširjenosti sladkorne bolezni po vsem svetu. Ima jo 1 od 10 odraslih, do leta 2045 naj bi jo imelo že 783 milijonov odraslih v svetu. Polovica vseh bolnikov nima postavljene diagnoze. Brez zdravljenja ali zadostne podpore osebam s sladkorno boleznijo grozijo resni in življenjsko ogrožajoči zapleti, kot so srčni infarkt, možganska kap, odpoved ledvic, slepota ali celo amputacija spodnjih okončin. Ob svetovnem dnevu sladkorne bolezni, ki ga obeležujemo 14. novembra, je Zveza društev diabetikov Slovenije organizirala strokovni posvet o sladkorni bolezni in njenem obvladovanju. Na posvetu, ki se je odvil 7. novembra v dvorani Slovenske kinoteke, so predstavili novosti v obravnavi obvladovanja sladkorne bolezni.
Dostop do ustrezne oskrbe z zdravljenjem in zdravili je ključnega pomena
Robert Gratton, predsednik Zveze društev diabetikov Slovenija, je v uvodnem nagovoru izpostavil, da letos mineva sto let, odkar so prvemu dečku vbrizgali inzulin, zdravilo, ki je bistveno podaljšalo življenje ljudem s sladkorno boleznijo. “Zato je letos osrednja tema svetovnega dneva sladkorne bolezni, ki jo obeležujemo 14. Novembra, dostop do ustrezne oskrbe z zdravljenjem in zdravili. Prav je, da pokažemo vse novosti, ki se letno na novo odkrijejo za zdravljenje oseb s sladkorno boleznijo.
Pomembno je, da smo s temi stvarmi na tekočem, da imamo lahko celostno obravnavo za to bolezen.”
K temu je mag. Vesna Kerstin Petrič (naslovna fotografija), dr. med., generalna direktorica Direktorata za javno zdravje na Ministrstvu za zdravje dodala, da sladkorni bolezni v zdravstvu namenjajo precej pozornosti in da gre v tem primeru za enega najbolj urejenih področij. “Napredek je bil, ko smo postavili Centre za krepitev zdravja in z edukacijami poskrbeli, da pomagamo ljudem, ki se spopadajo s to boleznijo. Na ta način jo tudi bolje spoznajo in razumevajo. Izjemnega pomena je, da sistem pristopi k bolniku in mu pomagam, da se bo soočil z novim načinom življenja in izkoristil vse možnosti, ki so mu na voljo v zdravstvenem sistemu kot pomoč.”
Izjemnega pomena je odkrivanje, diagnosticiranje in preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 2 je najbolj razširjena kronična bolezen v svetu. Gre za pravo epidemijo sodobnega časa, za katero je glavni krivec način življenja s premalo gibanja in prekomerna telesna teža. Prvi rezultati raziskave Odkrijmo sladkorno, ki so jo na NIJZ izvajali med novembrom 2019 in oktobrom 2021 kažejo, da ima v Sloveniji med 59 tisoč in 127 tisoč ljudi sladkorno bolezen, ne da bi vedeli zanjo. V Sloveniji naj bi bilo v letu 2020 že 139.100 oseb z znano sladkorno
boleznijo, zato je zelo pomembno, da se jo odkrije pravočasno in zdravi z ustreznimi zdravili. Zgodnje ukrepanje pri osebah z velikim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2 (mejna bazalna glikemija in motena toleranca za glukozo) lahko odloži pojav sladkorne bolezni na poznejše življenjsko obdobje ali prepreči njen nastanek.[1]
“Sladkorna bolezen tipa 2 je bolj prikrita. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 že imajo po navadi kronične zaplete preden se bolezen sploh odkrije in to je največji problem, ki bi ga sodobna družba morala resnično poskušati rešiti. Če bi to bolezen odkrili dovolj zgodaj, bi lahko v celoti preprečili nastajanje teh zapletov. Ko govorimo o novostih, tako govorimo o spremenjeni paradigmi zgodnjega intenziviranja zdravljenja. Če pride k vam neka oseba, ki se ne more gibati in ima prekomerno telesno težo, mora biti ustrezno obravnavana. Taka oseba v uvodni fazi potrebuje dobro zdravilo, ki spremeni potek bolezni, ki sočasno zniža sladkor in zaščiti srce in ledvica ter sočasno pomaga znižati telesno težo. Ta oseba lahko potem dobi motivacijo. Zato moramo tudi zdravniki in medicinske sestre spremeniti pogled na to, kako se uvodoma obravnava osebo s sladkorno boleznijo tipa 2. Pomembno je, da ko jo odkrijemo, takoj začnemo z ustreznimi zdravili, ki spremenijo potek bolezni in s tem damo tej osebi možnost, da potem spremeni svoj življenjski slog,” poudari prof. dr. Tadej Battelino, dr. med., predstojnik Kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in bolezni presnove na Pediatrični kliniki UKC Ljubljana.
Novosti na področju zgodnjega odkrivanja
“Izjemno pomembne so referenčne ambulante, kamor povabimo ljudi po 30. letu starosti in opravimo temeljit pregled. In tam se najdejo tudi ljudje, ki imajo bazalno glikemijo in posledično na tak način lahko odkrijemo osebe s sladkorno boleznijo,” pove Alenka Simonič, dr. med. spec., družinska zdravnica.
“Največja novost pa je, da lahko s pomočjo uporabe novih in učinkovitih zdravil vplivamo na motivacijo in nadaljnjo pot teh bolnikov. Nova zdravila namreč pripomorejo tudi k znižanju telesne teže, kar pomeni dodatno motivacijo za osebe s sladkorno boleznijo, da spremenijo svoj življenjski slog.”
Življenjski slog z zdravim načinom prehranjevanja, zadostno telesno dejavnostjo in primerno telesno maso je temelj namreč zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in 2 . Pri osebah z mejno bazalno glikemijo in moteno toleranco za glukozo lahko zdrav življenjski slog prepreči oziroma odloži razvoj sladkorne bolezni tipa 2.[2] »Danes so našim bolnikom s sladkorno boleznijo na voljo enostavno dostopna izobraževanja v okviru Centrov za krepitev zdravja, ki se nahajajo v večini javnih zdravstvenih zavodov. Tam jih, poleg posebej izučene diplomirane medicinske sestre, obravnavata tudi dietetolog in kineziolog,« je na okrogli mizi izpostavila Alenka Simonič, dr. med. spec. »Pomembno je, da bolniki vedo, da ti centri obstajajo in da se izobraževanj udeležijo brezplačno in tudi brez napotitve svojega zdravnika. Ta izobraževanja so ključnega pomena v procesu zdravljenja same bolezni.«
Da je zdrav življenjski slog izjemnega pomena, pa se strinja tudi Samo Fakin, dr. med., ki se je s sladkorno boleznijo srečal pred sedmimi leti. “Ko sem začel jemati zdravila in sladkorno bolezen začel nadzirati, sem ugotovil, da mi je najbolj pomagala redna fizična aktivnost. Zato sam zagovarjam štiri ključne kombinacije: zdravljenje z učinkovitimi zdravili, redna fizična aktivnost, prehrana in psihična relaksacija v obliki izobraževanja, branja knjig, časa zase.”
Alenka Simonič, dr. med. spec., je še izpostavila, da so nova zdravila izjemnega pomena na področju motivacije. “Ko osebe izgubijo telesno težo in dobijo pohvalo z naše strani, jim to izjemno veliko pomeni. Ko jih seznanimo še z odstotki, da so si s tem zmanjšali verjetnost za druge bolezni, je to še dodatna motivacija zanje.”
Vsak izziv je lažje premagljiv, če smo o njem poučeni
Ena od večjih novosti je zagotovo tudi ta, da smo v Sloveniji dobili primarne edukacijske programe. Izobraženost o sladkorni bolezni je bila namreč nezadostna. Ker sladkorne bolezni ni moč zdraviti samo z zdravili in je za obvladovanje pomembna ustrezna prehrana in telesna aktivnost, je tako ključnega pomena, da so osebe s sladkorno boleznijo o tem dobro poučene. »Vrsto let se je prepovedovalo ali odsvetovalo veliko živil, uveljavila se je dieta za sladkorno. Nova priporočila nič ne
prepovedujejo, nobena hrana ni odsvetovana. Zdravila in sodobni pripomočki za spremljanje koncentracije glukoze v krvi so pri zdravljenju nujni, nepogrešljivi, žal pa brez razumevanja bolezni, upoštevanja priporočil glede prehrane in gibanja ne zadostujejo za dobro zdravljenje sladkorne bolezni. Zato menimo, da bi morali na področju izobraževanja poskrbeti, da se nihče v Sloveniji ne bi po nepotrebnem spraševal, ali lahko poje banano ali ne,« je pojasnila Jana Klavs, višja medicinska sestra,
edukatorka in predsednica Sekcije medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v endokrinologiji. »Od leta 2022 imamo v Sloveniji vsem osebam s sladkorno boleznijo dostopne programe strukturirane edukacije,« je še dodala.
Poučevanje oseb s sladkorno boleznijo je predvsem pomembno za njihovo opolnomočenje. »Treba je vedeti, da ljudje s sladkorno boleznijo večino časa preživijo z njo sami. Zdravniki, sestre in drugi zdravstveni delavci smo izjemoma v kontaktu z ljudmi za nek kratek čas, ostali del življenja pa ljudje z njo preživijo sami. Zato je ključno, da res imajo o tej bolezni najboljše možno znanje in hkrati tudi pripomočke, tehnologijo ter inovativna zdravila, ki jim pomagajo, da to bolezen vodijo in – če se le da – preprečijo kronične zaplete, « izpostavi prof. dr. Tadej Battelino, dr. med.
“Hrana je kultura in zame je nesprejemljivo imeti enotna priporočila za cel sistem. Nemogoče je en model predpisati vsem. Prepričan sem, da je pristop, pri katerem človeka vprašaš, kaj rad je, edini način, da za to osebo najdeš primerno prehranjevanje. Torej, kaj je tisto, kar mu lahko pomagam pri njegovem stanju in katera hrana. In zraven dodati zdravilo, ki deluje.“
Novosti v obravnavi sladkorne bolezni tipa 2 v primerjavi s preteklim obdobjem
Prof. dr. Tadej Battelino, dr. med., ugotavlja, da sta ključni spremembi v primerjavi s preteklim obdobjem dve.
“Prva sprememba je pri ljudeh, ki imajo dlje časa sladkorno bolezen tipa 2 in imajo številna tveganja ali dodane bolezni. Tukaj so smernice zelo jasne in tukaj se svetujejo posamezna zdravila, ki imajo zaščitne učinke tudi na srčno-žilni sistem, ledvica in znižanje telesne teže. Tu je v zadnjih petih letih prišlo do največjega posodabljanja. S tem se namreč pri ljudeh z visokim tveganjem s sladkorno boleznijo tipa 2 da vplivati na potek bolezni.”
Druga sprememba, ki je pomembna, pa je odkrivanje začetkov sladkorne bolezni tipa 2. “Pomembno je, da se bolezen odkrije preden pride do škode in da se obrat v poteku bolezni naredi čimprej. Če se le da, da dosežemo čim hitrejšo remisijo. In o remisiji govorimo zadnji dve leti. Tukaj je novo upanje za vse ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in občasno povečan sladkor. Takrat je čas, da ti ljudje začnejo s pravimi zdravili in spremenijo življenjski slog, da jih primerno izobrazimo in, če se le da, dejansko preprečimo ali odložimo morebitne zaplete.”
Najpomembnejše stvari pri obravnavi sladkorne bolezni po mnenju strokovnjakov
Samo Fakin, dr. med.: “Telovadba v vsako podjetje, kjer je to potrebno, torej tam, kjer ni fizičnega dela. Dobra mera pozitivnega duševnega zdravja, po medicinski plati pa zgodnja diagnostika.”
Alenka Simonič, dr. med. spec.: “Ključna je dobra komunikacija med vsemi nami na vseh nivojih, tudi med zdravniki. Da nam ljudje zaupajo, da jih začnemo hitro zdraviti in uporabljati dobra zdravila, da bi lahko živeli dobro in čim dlje.”
Jana Klavs, višja medicinska sestra in edukatorka: “Izjemno pomemben je zdrav odnos do samega sebe. To je fundament, to je naloga družbe in primarne družine ter temelj razumevanja te bolezni.”
Prof. dr. Tadej Battelino, dr. med.: “Največ lahko naredimo na nivoju celotne družbe. Uvajanje zdravega življenjskega sloga v celotno družbo in spodbujanje ljudi z zgledom. Drug nivo je mikrookolje, kjer prav tako z zgledom in dejanji skušamo vnašati pozitivno noto. Tretji pa je na zdravstvenem nivoju – dostop do inovativnih zdravil, ki spremenijo potek bolezni in tehnične možnosti za zgodnje odkrivanje ter referenčne ambulante.”
Dokumentarni film Ride for your L1fe
Po okrogli mizi in diskusiji udeležencev je program dogodka zaokrožilo premierno predvajanje dokumentarnega filma Ride for your L1fe, v katerem je predstavljena ekipa Team Novo Nordisk. Posebnost ekipe je, da imajo vsi člani ekipe sladkorno bolezen tipa 1. Na najzahtevnejših dirkah po vsem svetu sodelujejo s poslanstvom, da raziščejo, kaj je mogoče doseči s sladkorno boleznijo, opolnomočijo osebe s sladkorno boleznijo in jih navdihnejo, da sledijo svojim sanjam.
[1] https://endodiab.si/wp-content/uploads/2022/06/2-ZGODNJE-ODKRIVANJE-IN-PREPRECEVANJE-MEJNE-BAZALNE-GLIKEMIJE-MOTENE-TOLERANCE-ZA-GLUKOZO-IN-SLADKORNE-BOLEZNI-TIPA-2.pdf
[2] https://endodiab.si/wp-content/uploads/2022/06/5-NEFARMAKOLOSKO-ZDRAVLJENJE.pdf
